老年共病管理理念在老年醫學科中的應用

分類:論文范文 發表時間:2021-09-10 10:19

  摘要:目的:探索老年共病管理理念在老年醫學科中的應用。方法:選擇醫院2018年8月~2019年2月老年醫學科的30名護士作為對照組,進行常規培訓管理。2019年1~7月老年醫學科的30名護士作為觀察組,添加老年共病管理理念進行培訓管理。結果:觀察組護士學員理論知識、病例考核成績評分高于對照組(P<0.05)。觀察組案例選擇合理、體格檢查和案例匯報指導、疾病新進展介紹、共病管理理念學習、案例討論內容全面、診斷治療過程中講解全面、醫患溝通技巧、知識擴展、整體臨床思維、培訓模式滿意評分高于對照組(P<0.05)。結論:在老年醫學科的護士培訓管理中應用老年共病管理理念,能夠讓護士對于老年醫學有更深的認識,更加了解老年醫學的治療模式,同時還可以使護士的學習主動性和學習效果有效提升。

  關鍵詞:老年共病管理理念;老年醫學科;規范培訓

  老年醫學學科是近年新興的一門學科,其所包含的內容較為復雜,與專科治療有所區別,但同時也依賴于專科治療,教學內容較多也較為復雜,具有較高的教學難度,因此老年醫學的教學工作需要更多的創新和變革[1]。老年共病是指老年患者在同一時間患有兩種或者以上例如冠心病、糖尿病及高血壓等的慢性疾病,或者例如跌倒、營養不良等老年綜合征。共病在老年患者中非常常見,老年疾病診斷治療的重點目標是在診治過程中盡可能滿足老年患者的需求。老年醫學科病管理是整個內容的核心知識。在教學過程中也屬于難點重點,需要帶教老師用最合適最有效的教學模式進行帶教[2]。本次研究旨在探索老年共病管理理念在老年醫學科中的應用,為臨床提高老年醫學科教育水平和教育質量提供參考。

老年共病管理理念在老年醫學科中的應用

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選擇醫院2018年8月~2019年2月老年醫學科的30名護士作為對照組,進行常規培訓管理。2019年1~7月老年醫學科的30名護士作為觀察組,添加老年共病管理理念進行培訓管理。對照組,年齡21~32歲;觀察組,年齡20~26歲。納入標準:①已經獲得執業資格證書。②沒有合并抑郁等情緒障礙疾病。排除標準:①請病假或者產假的人員。②研究過程中退出了本次研究。

  1.2方法

  對照組:實施常規管理辦法。觀察組:添加老年共病管理理念:①準備工作。由高資歷副主任醫師或主治醫師擔任指導老師,由指導老師組織護士學習《老年共病管理策略》,應用指南學習如何思考患者的需求醫院,將綜合評估靈活應用到實際工作當中,對患者的預后進行綜合考慮,從而得到適合每一個個體的針對性方案。將實際工作中的典型案例應用到教學當中,案例應該是常見類型的老年多病共存,有明確的診斷結果,如多種類型藥物之間的作用,治療方案之間的優缺點以及患者預后評估方案、與家屬溝通方式等,從而列出問題,進行教學。②方案實施:每個星期,由指導老師選出一例真實案例,帶領學員共同提出問題,所提出的問題主要涉及老年疾病的診斷治療、老年共病的管理工作等方面,例如案例中的患者是否與患者家屬溝通并達成一致醫院、治療過程中是否遵循醫療證據、進入醫院時該患者是否需要做綜合評估以及整個過程當中風險和收益比例是否有考慮到。每個星期五組織小組進行討論,由導師對每次討論的結果內容進行總結,規范培訓導師匯總討論結果并講解在為共病老年患者制定治療方案時預后評估和風險收效的醫療證據,向學院講授如何判斷評估時機。最后對護士學員進行考核,內容包括理論考試和病理考試,主要考核護士學員的診治理論和老年共病病例的相關知識。

  1.3觀察指標①

  兩組護士學員考核成績比較:考核完成后統計結果,比較兩組護士學員的理論考核成績和病理考核成績。②兩組教學效果調查問卷結果比較:培訓結束后對兩組護士做問卷調查,問卷內容包括診斷治療過程講解的全面性、案例討論內容全面性、案例選擇合理性、共病管理理念滲透性、體格檢查和案例匯報指導全面性、知識拓展、培訓模式滿意度、醫患溝通技巧等。

  1.4統計學方法患者研究

  所得數據用SPSS19.0統計軟件處理,對本次研究的護士學員考核成績、教學效果調查問卷指標進行分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

  2結果

  2.1兩組護士學員考核成績比較

  觀察組護士學員理論知識、病例考核成績評分高于對照組(P<0.05)。見表1。

  2.2兩組教學效果調查問卷結果比較

  觀察組案例選擇合理、體格檢查和案例匯報指導、疾病新進展介紹、共病管理理念學習、案例討論內容全面、診斷治療過程中講解全面、醫患溝通技巧、知識擴展、整體臨床思維、培訓模式滿意評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

  3討論

  隨著我國醫療技術的不斷發展,公眾越來越關注醫療保健,對于護理要求也越來越高,而老年學科具有較強的綜合性,全面的診療決策和整體邏輯思維是老年科學的工作重點,因此臨床護士整體思維的培養顯得尤為重要[3]。觀察組護士學員理論知識、病例考核成績評分高于對照組(P<0.05)。觀察組案例選擇合理、體格檢查和案例匯報指導、疾病新進展介紹、共病管理理念學習、案例討論內容全面、診斷治療過程中講解全面、醫患溝通技巧、知識擴展、整體臨床思維、培訓模式滿意評分高于對照組(P<0.05)。可能原因是教學過程中導師組織護士學員對共病管理概念進行了認真復習,護士學員對于老年患者的全人管理有了充分認識。在共病管理理念的培訓模式下護士學員學習興趣有了明顯提升,鼓勵護士學員主動提升自我技能,在實踐過程中應用理論,使學員自身水平有了明顯上升[4-5]。綜上所述,在老年醫學科的護士培訓管理中應用老年共病管理理念,能夠讓護士對于老年醫學有更深的認識,更加了解老年醫學的治療模式,同時還可以使護士的學習主動性和學習效果有效提升。

  參考文獻

  [1]尚延昌,王淑輝.老年共病管理在老年神經病學教學中的應用[J].醫學理論與實踐,2016,29(16):2291-2293.

  [2]榮榮,周莉,張世陽,等.老年共病管理結合PBL教學在住院醫師規范化培訓的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報,2019,18(1):108-109,111.

  [3]常晶,孫倩美.老年共病管理理念在老年醫學教學實踐中的應用[J].病案,2013,14(12):67-69.

  [4]龐斯斯,陳磊.老年共病管理理念在老年醫學教學實踐中的應用[J].管理觀察,2019,(36):125-126.

  [5]滕晉,王丹,徐熙,等.老年患者多重用藥調查及共病管理的臨床策略[J].衛生事業管理,2015,32(9):695-697.

  馬莉亞張萍鄔思繁

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